世界が注目する鍼灸治療の潮流

日本では、遣隋使や遣唐使の伝来とともに伝わったと言われています。

現代に伝わる歴史は15世紀末、明留学をした田代三喜に始まります。

田代三喜から曲直瀬道山が李朱医学を学び、「後世派」が始まりました。

江戸時代に入り、陰陽五行説に基づく後世派の医学を観念的であると批判して、

実証的な医学として「傷寒雑病論」をバイブルとした「古方派」が誕生します。

古方派は江戸中期に、臨床至上主義の吉益東洞と人体解剖を重視した山脇東洋の2派に分裂。

吉益東洞は「万病一毒説」を唱え、「毒によって毒を責める」という方針で、

副作用や体力の衰弱を無視し、生死は天にまかせ、医の感知するところではないという

方針でした。

一方、山脇東洋は、オランダ医学への接近をはかり、杉田玄白らによる「解体新書」の訳出を

しました。

鍼灸治療と西洋医学の出会いです。

そして、「後世派」と「古方派」の中間をとった「折衷派」ができました。

この構図は、今でもあまり変わりないかもしれませんので、現代の鍼灸事情の項目でも

使用しますので、ちょっと頭の片隅に入れておいて下さい。

明治維新後の明治28年に開業試験科目は西洋医学に限るという法案が可決され、

鍼灸医学は冬の時代に入ります。

昭和に入ってから占領軍総司令部（ＧＨＱ）の政策案のなかに鍼灸禁止令がありました。

これを知った京都大学生理学教室の石川日出鶴丸教授、笹川久吾教授らはＧＨＱ関係者に

接触し、鍼灸は生理学からみて学問的に根拠ある医療であることを説明し、実際に鍼治療を

関係者に体験させ、鍼灸禁止令を撤回させました。

昭和58年に、鍼灸を専門に研究する4年制大学である明治鍼灸大学が開学し、

学際的な研究が行われています。

昭和63年「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師等に関する法律」の改正により、

知事免許であった資格が厚生労働大臣認可の国家資格となり現在に至ります。

これから21世紀に向けて、この古くて新しい鍼灸医学の研究が求められています。

アメリカでは1,000から1,500万人が、痛みの緩和から麻薬中毒からの脱却、

あげくはHIV、AIDS治療にいたるまで鍼治療を用いています。

欧米で大きく鍼灸医学が取り上げられたのは、1972年2月のアメリカ、ニクソン大統領の

中国訪問のときです。『鍼麻酔』が大きくマスコミに取り上げられました。

鍼麻酔は、1958年中国での鍼麻酔による手術成功例の報告に始まります。

つまり、外科手術の際の麻酔代わりとして鍼を使用しました。

方法はたくさんありますが、一般的には鍼を刺入し（外科手術場所により、

刺入部位は違う）、電気を流します。

その後、1970年代には，鍼麻酔の本態が、生体内モルヒネ様物質に起因するものであること

が示唆されています。

しかし、メカニズムの解明には至っていません。

西洋医学的に鍼灸医学の効果機序を解明説明しようとする新しい流れの始まりです。

現代版「折衷派」というところでしょうか？この現代版「折衷派」の流れとして、

鍼の通電治療があります。西洋医学的（整形外科的）な診断の元、筋肉に鍼を刺入し

通電するという方法です。パルス療法などと呼ばれています。

しかし、これは、西洋医学的な判断の上に、鍼という物理刺激を使用している「物理療法」

の一種のような趣です。

鍼灸治療のメカニズムを説明する学説は、この生体内モルヒネ様物質に起因するものの他にも

1965年にメルザック・ウオールらの学説で「ゲートコントロール説」というのがあります。

「ゲートコントロール説」は、体表や内臓から来る雑然とした刺激が脊髄後角の共通伝達細胞

によって整理され、その中のあるものが中枢に信号を送り、感覚として感知される。

しかし、同じ場所に信号が集まるときにも、太い繊維と細い繊維とが同時に入り、

その一方に信号の伝達を妨げるような刺激を与えると疼痛を抑制することができる・・・

と説明しています。

また、神経学的理論があります。

これは、神経系統は鎮痛作用を生み出す物質的基盤と考える説です。

鍼治療の効果として最初にあげられるのが、痛みのコントロールです。

鍼治療のツボには、周辺部より多くの神経末端が集まっていることは、

研究によって明らかとなっています。

特定の部分に鍼を刺すことで神経系に影響を与え、体内でエンドルフィンやエンケファリンの

ように鎮静作用を持つ化学物質が生産されるのを促進し、セロトニンなどの脳内ホルモンを

生成する、とする研究もいくつもあります。

また、鍼は痛みの刺激が神経中枢に伝達されるのを阻害するのではないかと示唆する理論もあります。

こうした化学刺激や神経伝達阻害の理論は経験論的に試行可能です。

これらは鍼の効果を、人体の解剖学的、神経科学的構造に関する西洋化学の見地から

述べようとしたものです。

1996年3月、連邦食品医薬品局（FDA）は鍼治療に用いる鍼を、訓練を受けたプロフェッショ

ナルが用いる汎用医療器具に指定しました。

それまでは、鍼治療の鍼は、安全性と有効性が不明確なため、公的に認められた

研究プロジェクトでのみ用いられる器具とされていました。

しかし、1996年の新しい取り決めによって、鍼治療と鍼を使った研究がもっと行なわれるこ

とになるでしょう。

また、保険会社はさまざまな疾患に対して鍼治療という医療行為が行なわれても、

保険料の支払が可能になってきています。国立衛生研究所 代替療法局

（メリーランド州ベセスダ）のウェイン・B・ジョナス局長は、

『鍼治療用針の分類変更は “非常に賢明かつ論理的決定”である』

と述べています。

代替療法局は鍼治療の効果に関する新規の研究に非常に熱心で、

これからが鍼治療の研究が充実されていくでしょう。

そんな世界的に注目を浴び始めている古くて新しい鍼灸治療ですが、西洋医学的背景で

鍼灸治療の発生機序の研究も始まったばかりです。

更に鍼灸治療が発揮する効果で西洋医学的に証明されているものを以下に紹介します。

この鍼灸治療の効果を西洋医学で解明、説明しようとする試みは始まったばかりです。

しかし、根本的な哲学というか、背景になる文化が違う２つの医学、西洋医学と鍼灸治療を

同じ土壌、つまり、西洋医学的視野で効果を判定しようとすることに矛盾や無理があるように

感じてなりません。

西洋医学が身体のことを解明できている割合は、せいぜい２０％くらいではないでしょうか？

解明されていないことの方が多いのが現実です。

そんな中で鍼灸医学の効果を判定するには、大規模な統計的手法、

つまり、２重盲比較試験を行うしかないでしょう。

その流れがEBM＝Evidence　Based　Medicine党考え方です。

EBMとは根拠に基づいた医療ということです。EBMについてWikipediaから引用します。